5月15日，山東省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于民營(yíng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)試行網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)的意見(jiàn)》，通知要求醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、連鎖零售藥店，可以通過(guò)山東省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu)藥品，同時(shí)，對(duì)于屬于醫(yī)?；鸾Y(jié)算的藥品，實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)格高于采購(gòu)平臺(tái)中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)的，醫(yī)保將按照不高于采購(gòu)平臺(tái)中標(biāo)和掛網(wǎng)價(jià)給予支付！

無(wú)獨(dú)有偶，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部和國(guó)家醫(yī)保局等五部門(mén)日前印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見(jiàn)》，宣布將在北京、上海、沈陽(yáng)、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個(gè)城市開(kāi)展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作。

不難看出，在吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，借助市場(chǎng)力量滿足公眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求的同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的民營(yíng)醫(yī)院、診所和零售藥店的藥品價(jià)格管控，或?qū)⒊蔀楦鞯蒯t(yī)保局擔(dān)負(fù)藥品采購(gòu)職責(zé)管理之后，履行強(qiáng)勢(shì)支付方的重要控費(fèi)監(jiān)管使命。

民營(yíng)醫(yī)院帶上“緊箍咒”

民營(yíng)醫(yī)院通常成立有采購(gòu)部，統(tǒng)一管理藥品采購(gòu)與供應(yīng)，或通過(guò)集團(tuán)化的供應(yīng)鏈GPO進(jìn)行采購(gòu)，將傳統(tǒng)的“暗扣”轉(zhuǎn)為“明扣”，杜絕臨床醫(yī)生和醫(yī)藥代表之間的利益捆綁，直接降低醫(yī)藥產(chǎn)品的采購(gòu)成本。

然而，單體民營(yíng)醫(yī)院或民營(yíng)醫(yī)療集團(tuán)，藥品采購(gòu)金額、采購(gòu)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不可能達(dá)到省級(jí)、國(guó)家級(jí)的帶量采購(gòu)規(guī)模，價(jià)格也自然無(wú)法真正得到上游企業(yè)的最優(yōu)讓利；此外，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦獲取“醫(yī)保定點(diǎn)”資格，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥產(chǎn)品價(jià)格無(wú)疑要接受醫(yī)保監(jiān)管，在重點(diǎn)打擊欺詐騙保等違規(guī)行為背景之下，給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶上藥價(jià)“緊箍咒”無(wú)疑是大勢(shì)所需。

早在2017年4月份，福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室發(fā)布《關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品（耗材）聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)有關(guān)問(wèn)題的通知》，要求全省范圍內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)；醫(yī)保定點(diǎn)的所有非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行“零差率”銷(xiāo)售，并參照?qǐng)?zhí)行同級(jí)別公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

今年2月，“4+7”試點(diǎn)城市西安發(fā)布《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》，明確全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)結(jié)果，同步執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，并鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作。3月25日，西安大興醫(yī)院（民營(yíng)醫(yī)院）便按照規(guī)定開(kāi)出了僅為6.6元/盒（7片/20mg/盒）的阿托伐他汀鈣片處方，這也是國(guó)內(nèi)第一張由民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)出的“4+7”藥品處方。